一、公共衛生服務(wù)體系的背景
十八大報告指出：要堅持為人民健康服務(wù)的方向，堅持預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫并重，按照保基本、強基層、建機制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫療保障、醫療服務(wù)、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)。健全全民醫保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，完善突發(fā)公共衛生事件應急和重大疾病防控機制。鞏固基本藥物制度。健全農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和城市社區衛生服務(wù)體系，深化公立醫院改革，鼓勵社會(huì )辦醫。扶持中醫藥和民族醫藥事業(yè)發(fā)展。提高醫療衛生隊伍服務(wù)能力，加強醫德醫風(fēng)建設。改革和完善食品藥品安全監管體制機制。開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，促進(jìn)人民身心健康。
2014年政府工作報告中指出，推動(dòng)醫改向縱深發(fā)展。鞏固全民基本醫保，通過(guò)改革整合城鄉居民基本醫療保險制度。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔的基本醫療保險籌資機制，城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到人均320元。在全國推行城鄉居民大病保險。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助。縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)擴大到1000個(gè)縣，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。破除以藥補醫，理順醫藥價(jià)格，創(chuàng )新社會(huì )資本辦醫機制。鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。健全分級診療體系，加強全科醫生培養，推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。構建和諧醫患關(guān)系。
 
    二、公共衛生服務(wù)體系的問(wèn)題
一是，全社會(huì )公共衛生意識有待進(jìn)一步提高。個(gè)別地方和領(lǐng)導對公共衛生由政府主導、體現公益屬性認識不足，衛生發(fā)展理念與方式仍停留在“以醫療為中心”上，“重醫療服務(wù)、輕公共衛生”“重治療、輕預防”的現象還比較突出，習慣將更多資源投入到醫療服務(wù)，沒(méi)有將公共衛生服務(wù)和管理擺上應有的位置，尤其在未發(fā)生重大公共衛生事件時(shí)，公共衛生服務(wù)往往被忽視。
二是，公共衛生服務(wù)部分基礎設施建設相對滯后。由于公共衛生服務(wù)體系建設起步較晚，投入不足，公共衛生服務(wù)基礎設施設備相對滯后的現象普遍存在。工作環(huán)境已不符合規定要求，用房面積、實(shí)驗室設施設備、人員編制結構均不符合國家衛生城市的硬件標準。公共衛生的財政投入整體低于全國、全省平均水平，部分縣市婦幼保健、疾病控制、衛生監督機構基礎設施設備陳舊落后，公共衛生服務(wù)機構普遍存在利用醫療創(chuàng )收補貼公共衛生服務(wù)支出的問(wèn)題，公共衛生服務(wù)的數量和質(zhì)量受到影響，難以體現公共衛生的公益性和均等化。
三是，公共衛生服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員缺乏，結構不夠優(yōu)化。一是專(zhuān)業(yè)人才不足，缺乏高精尖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。二是年齡結構不合理。基層偏遠鄉鎮衛生院、村衛生室醫務(wù)人員年齡老化，出現人才斷層現象。三是公共衛生服務(wù)人員培養培訓機制不完善，全科公共衛生服務(wù)人員培訓計劃和數量少，滿(mǎn)足不了公共衛生服務(wù)的需要。四是部分公共衛生服務(wù)機構編制不合理，人員編制不足，以人定編，退人帶走編的現象比較普遍，新進(jìn)人員落實(shí)不了編。五是從事公共衛生服務(wù)人員的待遇低，工作量大，穩定性較差，很大程度上影響了服務(wù)質(zhì)量。
    
    三、公共衛生服務(wù)體系的對策
第一，進(jìn)一步健全和完善公共衛生服務(wù)體系，增強服務(wù)保障能力。市政府一是要大力整合優(yōu)化配置全市特別是城區的公共衛生資源，著(zhù)力消除因體制機制因素造成的資源不均衡甚至浪費。二是要進(jìn)一步加強對公共衛生服務(wù)體系各有關(guān)部門(mén)和各方力量的統籌協(xié)調，強化政府主導、突出公益性質(zhì)，加大財政投入力度，有重點(diǎn)、有計劃地解決市級公共衛生服務(wù)中疾病防控、應急救治、職業(yè)病防治、精神衛生、傳染病醫院目前存在的場(chǎng)地、設備、經(jīng)費、人員等方面困難。三是要明確建立市縣區統一協(xié)調的職業(yè)病防治、衛生監督、精神衛生等公共衛生服務(wù)體系建設的政策措施，確保全市公共衛生安全和人民群眾普遍享受到均等的公共衛生服務(wù)。
　　第二，進(jìn)一步加強公共衛生人才隊伍建設，營(yíng)造良好的工作環(huán)境。市政府要根據公共衛生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要，科學(xué)確定公共衛生服務(wù)機構人員編制，解決好公共衛生機構人員不足的問(wèn)題，滿(mǎn)足公共衛生服務(wù)項目不斷增加、群眾服務(wù)要求不斷增長(cháng)的需要。要努力探索有效的人才培養、培訓機制，開(kāi)展公共衛生公共衛生服務(wù)人員規范化培訓，提高全市公共衛生服務(wù)人員整體素質(zhì)。要健全和完善公共衛生服務(wù)的相關(guān)政策，提高基層公共衛生服務(wù)人員的待遇，縮小與醫療服務(wù)人員收入差距，營(yíng)造良好的從事公共衛生服務(wù)的工作環(huán)境。
第三，要放寬社會(huì )資本舉辦醫療機構的準入，加強醫德醫風(fēng)建設和行業(yè)自律。擴大和豐富全社會(huì )醫療資源，鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機構、基金會(huì )、商業(yè)保險機構等社會(huì )力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開(kāi)辦私人診所。進(jìn)一步落實(shí)政策，改善執業(yè)環(huán)境，對各類(lèi)社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構給予優(yōu)先支持。同時(shí)，要加強醫療衛生服務(wù)行為和質(zhì)量監管制定完善相關(guān)法律法規，加強醫德醫風(fēng)建設和行業(yè)自律行為，健全行業(yè)、人員、技術(shù)、設備的準入和退出機制。
 

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